He notado con sorpresa un gran desconocimiento en la forma en que debe enfrentarse el cáncer de seno, por esta razón algunos de los profesionales que me han acompañado en este proceso han querido vincularse aportando de manera altruista sus conocimientos de gran valor científico.

Todos ellos comparten unas características que los hacen muy valiosos: un gran peso académico, una calidad humana intachable y la vocación de servicio a flor de piel.

Agradezco su compañía y su apoyo para hacer de este camino un recorrido mas fácil para mi.

1-Dra. Patricia Restrepo.

2-Dra. Iris Luna.

3-Dr. Mauricio Lema.

4-Dra. Ana María Cerón.

4- Dra. Ana Maria Cerón

La doctora Ana Maria Cerón , mi amiga en todo momento, mi odontopediatra (pues con este tratamiento ciertas partes del cuerpo se vuelven tan delicadas que deben tener manejo de niños).

Ella, con el nivel de excelencia que la caracteriza para todo en la vida, con la capacidad de analizar hasta el ultimo detalle y ejecutarlo de la manera mas acertada y precisa ,  nos comparte estas recomendaciones para evitar o manejar las complicaciones bucales que se presentan durante el tratamiento del cáncer:

 

COMPLICACIONES BUCALES RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER Y SU TRATAMIENTO

Por Ana María Cerón Zapata

Odontóloga Universidad CES. Especialista en Odontopediatría y Ortodoncia Preventiva, Universidad CES

El tratamiento del cáncer puede afectar a los tejidos bucales.  La quimioterapia puede afectar la salud y calidad de vida de los pacientes. Las complicaciones bucales pueden conducir a infecciones sistémicas graves. Por esto el cuidado oral antes, durante y después del tratamiento del cáncer puede prevenir o reducir la aparición de enfermedades bucales nuevas y la severidad de las complicaciones, mejorando la supervivencia de los pacientes y su calidad de vida.

COMPLICACIONES BUCALES RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER

Las complicaciones bucales del tratamiento del cáncer se presentan en diversas formas y grados de severidad, dependiendo de la persona y del tratamiento. La quimioterapia a menudo deteriora la función de la médula ósea, suprimiendo la formación de glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Los efectos secundarios comunes de la quimioterapia y la radioterapia son:

–                 Mucositis oral: Es la inflamación y ulceración de las membranas mucosas.Puede aumentar el riesgo de dolor, infección bucal y sistémica y compromiso nutricional.

–                 Infección: viral, bacteriana y de hongos: Asociadas a la disminución de los glóbulos blancos, la disminución de la saliva  y/o los daños a la mucosa de la quimioterapia o la radioterapia.

–                 Mala función de las glándulas salivales y la disminución de la cantidad de saliva en la boca: Esto aumenta el riesgo de infección y dificultades al hablar, masticar y tragar. Una boca seca persistente puede aumentar el riesgo de caries dental.

–                 Deterioro de la capacidad para comer, degustar, tragar y hablar a causa de la inflamación de la mucosa, la boca seca y la infección.

–                 Cambios en la percepción del sabor de los alimentos, que van desde sabores desagradables a insípidos.

–                 Compromiso nutricional: Debido a la nutrición deficiente. Esto está asociado a  las dificultades ocasionadas por la inflamacióm, la sequedad de boca, la dificulta para tragar y la pérdida del gusto.

–                 Neurotoxicidad: Dolor persistente y  profundo. Ardor que imita un dolor dental pero que realmente no está asociado dientes y mucosas.

–                 Sangrado oral espontáneo: Debido a la disminución de las plaquetas y de los factores de la coagulación.

–                 La fibrosis de los músculos masticatorios y dificultad para abrir bien la boca: Puede haber una pérdida de la elasticidad de los músculos masticatorios.

–                 Osteonecrosis: Es el daño irreparable e irreversible del hueso.  Cuando hay un compromiso vascular y necrosis de hueso expuesto a altas dosis de radioterapia.  Esto disminuiría la capacidad de recuperarse del hueso si es golpeado o expuesto a cualquier trauma.

El riesgo de complicaciones bucales puede clasificarse como de baja o alta. Los pacientes de riesgo bajo o menor son los pacientes reciben bajas dosis de quimioterapia. Los pacientes de riesgo alto o mayor son los pacientes que reciben quimioterapia que disminuye los glóbulos blancos y las plaquetas; los pacientes con quimioterapias prolongadas; los pacientes sometidos a trasplante de células madre hematopoyéticas y los pacientes sometidos a radiación de cabeza y cuello para el cáncer oral, faríngea y laríngea.

Algunas complicaciones ocurren solamente durante el tratamiento. Otras, como la disminución del flujo salivar pueden persistir por años.

EL TRATAMIENTO DENTAL

Es importante una minuciosa evaluación bucal antes de que comience el tratamiento del cáncer.

Esta atención busca:

  • Reducir el riesgo y la gravedad de las complicaciones orales.
  • Permite la rápida identificación y tratamiento de las infecciones existentes u otros problemas.
  • Mejora la probabilidad de que el paciente complete con éxito el tratamiento previsto del cáncer.
  • Evita, reduce o elimina el dolor bucal.
  • Minimiza las infecciones orales que podrían conducir a infecciones sistémicas potencialmente graves.
  • Previene o reduce al mínimo las complicaciones que comprometen la nutrición.
  • Previene o reduce la incidencia posterior de necrosis ósea.
  • Preserva o mejora la salud bucal.
  • Proporciona una oportunidad para la educación del paciente acerca de la higiene bucal durante el tratamiento del cáncer.
  • Mejora la calidad de vida.
  • Disminuye el costo de la atención médica en general.

Con una evaluación bucal previa su odontólogo puede identificar y tratar problemas como las infecciones dentales,  de las encías y los dientes fracturados o restauraciones en mal estado. Esta   evaluación también establece tener un registro completo del estado bucal antes de iniciar el tratamiento del cáncer, así es posible comparar el estado de la salud bucal del  paciente en los exámenes posteriores.

Si el paciente requiere cirugías bucales, estas se deben realizar 2 semanas antes de iniciar la terapia de radio o quimioterapia.  Si el paciente se encuentra en tratamiento de ortodoncia se deben retirar todos los brackets y bandas de ortodoncia ya que podrían lastimar los tejidos blandos durante el tratamiento del cáncer.  Si el paciente es un niño se recomienda extraer los dientes de leche que estén móviles, próximos a caerse.

Es importante recomendar un régimen de higiene oral individualizado para minimizar las complicaciones bucales.

Su odontólogo realizará una aplicación de Fluoruro de Sodio en barniz antes de iniciar el tratamiento y si es posible y su médico lo autoriza, cada 3 meses.

La educación del paciente es parte integral del tratamiento dental previo a la terapia del cáncer  y debe incluir una discusión sobre las posibles complicaciones orales. Los pacientes deben entender que un buen cuidado bucal durante el tratamiento del cáncer contribuye a su éxito.

Por esto es importante lavarse los dientes 3 veces al día, inmediatamente después de cada comida, usando la seda dental, un cepillo de dientes de cerdas suaves y crema dental fluorada. Si al hacerlo hay sensibilidad y dolor se puede aplicar anestesia local en gel, esperar 5 minutos y luego realizar una buena higiene bucal. Puede usar seda dental con cera o de teflón para que deslice más fácil y no haya dolor.  Si las encías duelen o sangran, debe continuar el uso de la seda dental con suavidad. Si la suspende se acumulará placa bacteriana y habrá inflación generalizada de las encías, lo que podría traer luego complicaciones.

Se debe evitar los enjuagues bucales que contienen alcohol.

Si hay sangrado de las encías y dolor puede hacer enjuagues con agua potable y  bicarbonato de sodio después de lavarse los dientes. Mezcle  1/4 cucharadita de cada uno de sal y bicarbonato de sodio en 1 litro de agua tibia.

Si esto no funciona puede hacer una mezcla de 20 cc de Sucralfato de 1gramo/5ml de suspensión y 20cc de Xilocaina en gel. Hacer enjuagues 3 veces al día

Mantenga hidratada la piel de los labios con vaselina. Ejercite los músculos de la mandíbula tres veces al día para prevenir y tratar la rigidez de la mandíbula de la radiación. Abra y cierre la boca lo que pueda sin dolor, repitiéndolo 10 veces.

Suspenda el consumo de dulces, chicles azucarados, gaseosas, jugos artificiales y aguapanela (Bebida hecha con panela de caña de azúcar y agua).  También  los alimentos picantes o ácidos, cigarrillo y alcohol.

Tome agua con frecuencia. Chupe trozos de hielo o caramelos sin azúcar para estimular la producción de saliva. Mastique chicles sin azúcar

Existen sustitutos de saliva. Su odontólogo se lo recomendará y hará seguimiento de su caso.

Recuerde que su tratamiento esté en manos de un equipo de especialistas y su odontólogo hace parte del él. Es importante una buena comunicación entre su oncólogo y su odontólogo para conocer el conteo de sus glóbulos blancos y poder tener las citas de control odontológico cuando  no hay riesgo de sangrado o infección. Se debe hacer una limpieza profesional y aplicación de flúor en barniz cada 3 meses. Sólo se harán tratamientos odontológicos urgentes con la aprobación de su médico y si es necesario con una medicación de antibióticos previa a la atención para evitar infecciones.

 

BIBLIOGRAFIA

Brody S, Omer O, McLoughlin J, Stassen L. The dentist’s role within the multi-disciplinary team maintaining quality of life for oral cancer patients in light of recent advances in radiotherapy.  J Ir Dent Assoc. 2013 Jun-Jul; 59(3):137-46.

Turner L, Mupparapu M, Akintoye SO.Review of the complications associated with treatment of oropharyngeal cancer: a guide for the dental practitioner. Quintessence Int. 2013 Mar;44(3):267-79. doi: 10.3290/j.qi.a29050. Review.

U.S. Department of Health and Human Services. National Institutes of Health. National Institute of Dental and Craniofacial Research. Dental Team. Oral Complications of Cancer Treatment: What the Dental Team Can Do?

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

14- Maria Luisa Ortiz

Una cabeza con gran estilo de la diseñadora de Modas Maria Luisa Ortiz.

Ella, tan pendiente que ha estado de mi en este proceso, me trajo este regalo aen un viaje que hizo a Medellin.

Una pañoleta de seda con su historia impresa que envuelve y le da vida a una base blanca con frases llenas de vida.

Gracias Maria por esas palabras, por tu buena energía, por esa calidez que siempre tienes para compartir y por estar cerca en este momento de vida!

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13- Gabriel Mesa

22 de enero

Gabi,  nuestro amigo, nuestro auténtico amigo fue el motivo de inspiración para lo que es hoy la colección de cabezas.

Una noche que vinieron a visitarnos (yo todavía tenía pelo) les mostré con orgullo mi peluca que me habían entregado ese dia y que supuestamente usaría pronto. La tenía en la base de icopor.

Al tener este artista al frente, mi marido le propuso que porque no la intervenía así no se vería opaca en esa base triste y fría.

Me encantó la idea y por fortuna también a el!

Empezó a trabajar entonces como suele hacerlo a altas horas de la noche y el amanecer para entregarme hoy esta belleza de obra de arte de GAMENI que todavía huele a óleo fresco.

Me siento honrada Gabi de tener tu amistad tan sincera y genuina y hoy también de tener tu divino niño y tu obra de arte en mi cabeza!

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12- Astrid Escobar

Enero 16

“Este es el tiempo donde el valor se convierte en promesa de exhuberante vendimia” dice la tarjeta que acompaña la cabeza de mi amiga Astro,

Ella, con esa alegría y esa chispa que la caracteriza dice que me llegó la primavera : Flores, color rosa, feminidad y VIDA.

Esta cabeza me nutre… me encanta…y me hace florecer!

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11- Natalia Gómez

21 Enero

La Reina Rosa.

Así se llama la cabeza que Naty Gómez mi gran amiga hizo para mi.

Notas musicales a la lata, ella dice que porque yo soy “una caja de música” pero en realidad la caja de música es ella. Es pura sonrisa y alegría y siempre esta lista para servir.

Me hizo mis labios rojos como tanto me gustan y un rosario de collar, así como tantos que ha rezado por mi.

Gracias Naty, por tu cabeza, por tus oraciones y por tu compañia siempre!

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Cómo nació?

Por recomendación de un psicólogo, escritor y amigo que vino a visitarme después de la cirugía, comencé a utilizar la escritura como un medio de “terapia” en el proceso de la lucha contra el cáncer, pues verdaderamente es un ejercicio que permite descubrir y entender las emociones fácilmente, incluso quedando un registro de aquel momento que cambia  tu vida para siempre.

“Compráte el cuaderno más lindo de la Panamericana, y tomá un Mont Blanc y escribí en él todas las noches porque te están pasando cosas maravillosas que se te van a olvidar”, me decía mi amigo Argentino.

Esa idea me quedó sonando, pues la verdad yo me sentía emocionalmente tranquila, pero el ejercicio de no olvidar las cosas bonitas y depronto en un futuro compartirlo a mis hijos o porqué no con quienes estuvieran viviendo una situación similar me gustó,

La escritura a mano me cansa, además me parecía difícil e incómodo prender la luz a mi esposo a media noche y como la tecnología y todos los aparatos me fascinan,  puse mi tableta en la mesa de noche para poder escribir en medio del desvelo. Además,  en esa época, eran más las horas de la noche que pasaba despierta que dormida,entonces sentarme a escribir y recordar, sin duda fue y ha sido mucho más provechoso que pensar en el futuro que me espera, pues la soledad y el silencio de la noche , no se porqué suele tener  a veces un tinte oscuro en la manera de ver las cosas. Cuando amanece todo es distinto, llega la luz!

Le conté lo que tenía en mente a mi sobrina mayor, mi asesora tecnológica y quien además tiene un blog de familia divino donde cuenta historias de sus hijos de 5 y 3 años: lagallinaylospollitos.com. Ella me sugirió que lo guardara en un blog, que era muy sencillo y además me quedaba el registro de todo en el orden en que iba sucediendo.
Así fue, ella misma lo hizo: poniendoleelpechoalcancer.com , Y como el fin era que fuera privado en principio, definimos en ese momento que no apareciera mi nombre para que no pudiera ser googleado y  me indicó como ir subiendo la información y como crear un “borrador ” para irlo organizando lentamente pues el recorrido de este camino era largo y tendría muchos días y noches para construirlo bien hecho.

Como todo es perfecto en la vida y pasa no como uno quiere, sino como debe ser; una amiga  de otra ciudad tuvo acceso al blog , yo misma le compartí la dirección pues necesitaba conocer algo que había allí de manera urgente y yo en ese momento entraba a una cita médica y no podía dárselo.
Mi “error ” fue no advertirle que el blog estaba en construcción, que no era para compartir en principio. Ella entonces lo leyó y se emocionó y de manera generosa y con mucho amor, así como ella es,  lo compartió en facebook . Yo me di cuenta un poco después cuando ya había sido compartido varias veces por otros amigos, llame a mi sobrina alarmada  pero justo en ese instante me quede sin pila en el celular  y por muchas horas porque estaba en camino a  la plaza de toros para el concierto de Luis Miguel .

No dimensioné lo que podría pasar, Cuando llegué a mi casa a media noche, prendí mi celular y empece a recibir mensajes continuos, me encontré que el blog para ese momento ya tenía más de 1.700 visitas.

Inicialmente  sentí vergüenza, no estaba preparada para que de alguna manera “mi intimidad” fuera divulgada delante de mi gente cercana. Ni siquiera mi marido y mis hijos conocían lo que había allí.
Sentí pena porque era un borrador, con carpetas sin nada en ellas, era un “machote” de lo que quería ir haciendo.
Me sentí incómoda porque no me siento muy hábil en la escritura y aquí sencillamente escribo lo que me dicta el corazón, con el estilo que me caracteriza y seguramente con muchos errores de estilo y ortográficos por lo cual aprovecho para pedir disculpas.

Pero a los dos meses después de estar “al aire” más de 64.000 personas de 56 países que lo han visitado han podido conocer una manera de enfrentar enfermedad . Como recibir con amor lo que la vida nos llega y hacer de este camino un sendero más transitable donde capitalizar las experiencias negativas como aprendizaje es definitivo.

Hoy el blog está más organizado, tenemos testimonios muy valiosos de otras sobrevivientes, recomendaciones de médicos expertos, recomendaciones prácticas del manejo del tratamiento, tendremos a futuro información de fundaciones que trabajan fuertemente por la causa y empresas que también la apoyan etc…hemos mejorado su contenido y nos da mucha alegría recibir los comentarios que nos dejan en el blog o incluso los que escriben directamente al correo electrónico personal, al Twitter o a Facebook.

Agradezco de corazón a mi amiga  por su generosidad en compartirlo, por haber dado ese paso por mi, pues yo jamas lo hubiera hecho; Agradezco porque ella fue el canal para poder llegar al corazón de muchas personas y porque por ello hoy siento un mayor interés de ayudarle a quienes estén enfrentando una situación similar… agradezco porque allí voy encontrando más respuestas a los “para ques”.

Agradezco a mi amigo escritor por supuesto porque el fue mi motivación, siempre ha estado para apoyarme cuando tengo algo “diferente” en mi vida por pequeño o grande que sea. Le agradezco porque sus consejos siempre son asertados, viene cargados de experiencia, de la inteligencia que lo caracteriza y del cariño que se que me tiene y que está más que correspondido.
Le agradezco porque hablar o estar con el siempre es una ” terapia” de risa, cualquier conversación que tenemos siempre dura más de la cuenta y me deja ríendome muchas horas más.
Le agradezco también a su esposa que ha sido un ángel para mi en estos meses con consejos de alimentación saludable que cambiaron mis hábitos alimenticios para toda la vida y me han traído desde ya grandes beneficios.

Agradezco a mi sobrina que adoro porque no existe nunca la palabra no para cualquier cosa que yo le pido, le agradezco porque es mi confidente y mi amiga, le agradezco porque desde el día que nació me hace feliz, ese 9 de Septiembre de 1980 que fueron a recogerme al salón de 5to grado del colegio en mitad de la mañana y cuando me dieron la noticia yo me paré en la silla del pupitre y grité: “SOY TÍA”, generando la envidia más grande en todas mis compañeritas.
Le agradezco porque ese día que me sentí dichosa, no dimensioné  lo que seguía de allí para adelante con ese título que ella me dio, las alegrías y el amor que representan cada uno de mis sobrinos en mi vida.

Agradezco a todos los protagonistas, mi familia, mis amigos y mis médicos, gracias a cada uno he crecido y he podido compartir estas historias cotidianas que han sido útiles para muchas personas.

Agradezco a los profesionales que nos han compartido información para publicar y los que la están construyendo porque su acompañamiento ha sido definitivo en este proceso y porque  sus consejos han sido de gran respaldo científico y utilidad para quienes han visitado y visitarán el blog.

Agradezco a las fundaciones que se han puesto en la tarea de ayudar a la mujeres que vivimos lo que actualmente es la primera causa de muerte de mujeres en el mundo y en nuestro país, agradezco que puedan permitir por medio de todo lo que ofrecen allí, que las mujeres que también luchan por salir adelante encuentren en ellas recursos para que este camino sea más fácil y más amigable.

Agradezco a las empresas de nuestro pais que ha tomado conciencia de esta problemática y han generado movimientos al interior de su compañía para poder apoyar esta lucha, ellas son una fuente determinante de recursos para seguir  la lucha.

Por ultimo, pero no menos importante, agradezco al canal Televida, porque a raíz del blog inciarán una temporada de programas Apartir el 3 de febrero de :”Poniéndole el pecho al cáncer” , donde semanalmente por medio de un testimonio de una mujer sobreviviente o que está en la batalla, se presentará de una manera humana y tranquila como enfrentar una enfermedad.
Agradezco a este canal por el aporte que hace a la humanidad, por el cariño de su gente y su vocación.

Este blog es de todos y para todos, agradezco mucho que se tomen el tiempo de leerlo, de compartirlo, agradezco las recomendaciones y artículos que me comparten, hemos creado  fan page en Facebook: poniéndole el pecho al cáncer para poder colgarlos allí y que puedan servirle a las personas que están en lucha del cáncer en general.

Y agradezco a Dios porque es más generoso conmigo de la cuenta, porque me muestra el camino, porque siento que su presencia me da paz y porque quiere por medio de estos aprendizajes hacer de mi una mejor versión!

correo electrónico: poniendoleelpecho@gmail.com